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Wie lange haben Sie schon Haarausfall?
Was sind die Ursachen für Ihr Haarausfall?
Haben Sie eine systematische Krankheit gehabt?
Hatten Sie schon einmal eine Operation?
Rauchen Sie?
JaNein
Konsumieren Sie Alkohol?
JaNein
Nehmen Sie regelmäßig ein Medikament?
JaNein
Sind Sie allergisch gegen ein Medikament oder eine Anästhesie?
JaNein
Haben Sie ein Familienmitglied der Haarausfall Probleme hat?
JaNein
Bitte laden Sie die Fotos von Ihrem Kopf der von vorne, hinten, seitlich und von oben fotografiert ist hoch: